來源頭條作者:風(fēng)濕閏月說關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)炎，懷疑有風(fēng)濕病的時候，醫(yī)生一般會給你開風(fēng)濕四項檢查。可是你對著檢查單的結(jié)果卻一臉今天就和大家科普一下，最簡單的風(fēng)濕四項（ASO，RF，CRP，ESR）怎么看？

抗鏈球菌溶血素O（ASO）是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，能溶解人及一些動物的紅細(xì)胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，稱為ASO。

正常參考值：成人<500U，兒童<250U。那是不是不在這個范圍就不健康呢？不是的，還要綜合考慮其他指標(biāo)，患者的健康狀況等等。

C反應(yīng)蛋白（CRP）C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白），激活補體和加強吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，清除入侵機體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞。

CRP升高↑：

C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指：急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動性肺結(jié)核；

正常參考值≤10mg/L ，類風(fēng)濕早期和急性風(fēng)濕時，血清中可達(dá)50mg/L，其陽性率為80%～90%。

溫馨提示：CRP陽性也見于其他疾病，如惡性腫瘤，肺炎，腎炎，肝炎，心血管疾病等。CRP測定是非特異性指標(biāo)，需結(jié)合臨床體征和相關(guān)實驗室檢查項目考慮其意義。

血沉(ESR)紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR）是以紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細(xì)胞的沉降速度，簡稱血沉。血沉加快可見各種炎癥急、慢性炎癥、腫瘤、風(fēng)濕病。甚至貧血、高膽固醇血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化等可出現(xiàn)血沉增快。

而在正常人中， 12 歲以下兒童，婦女月經(jīng)期、妊娠期 3 個月以上、60 歲以上的高齡者也可出現(xiàn)血沉增快。

正常參考值

魏氏（Westergren） 法： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。

潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。

臨床意義，輔助檢查診斷急性或局限性感染及慢性活動性感染。

病理性血沉增高可能原因：

1、各種炎癥所導(dǎo)致：2、組織損傷導(dǎo)致：3、惡性腫瘤導(dǎo)致：

類風(fēng)濕因子（RF）RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類.

檢測RF對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、分型和療效觀察有重要意義。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應(yīng)進行RA和風(fēng)濕熱間的鑒別

IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效價>80IU/ml并伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙時，通常提示患者預(yù)后不良。

IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現(xiàn)與患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)的癥狀密切相關(guān)。

IgA型RF：是RA臨床活動的一項指標(biāo)，該IgA型RF陽性與患者關(guān)節(jié)炎癥狀的嚴(yán)重程度以及骨質(zhì)破壞有顯著的相關(guān)性。

四項參考指標(biāo)

廣東省中醫(yī)院黃閏月主任溫馨提示您：

風(fēng)濕四項只能用于評估病情活動度，不是疾病特異性指標(biāo)，更不能就此作為診斷指標(biāo)。最關(guān)鍵的還是看癥狀體征，再結(jié)合檢查判斷。