三、糖尿病的病理生理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，胰島素分泌的絕對缺乏(Ⅰ型)或相對缺乏(Ⅱ型)，是形成糖尿病的主要原因。另外，胰島素的活性降低及高胰升糖素在糖尿病的發(fā)病中也起重要作用。遺傳因素和環(huán)境因素及二者之間復(fù)雜的相互作用，對胰島素的分泌及活性起重要作用。造成胰島素病態(tài)的主要危害因素有：(一)遺傳因素；(二)病毒感染；(三)自身免疫功能不足；(四)化學(xué)毒物侵襲；(五)神經(jīng)因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在糖尿病的生理方面認為，機體的內(nèi)環(huán)境因素和外部環(huán)境因素的相互作用，造成了機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)；胰島素的分泌和活性出現(xiàn)障礙或嚴重障礙，使機體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，嚴重破壞了機體內(nèi)營養(yǎng)成份的消化、吸收、利用，其中主要破壞糖的代謝、吸收，從而出現(xiàn)高血糖、高尿糖，大量的糖隨尿排出，得不到利用，以致使病患者出現(xiàn)“三多一少、乏力”現(xiàn)象。

祖國醫(yī)學(xué)講的“消渴”范疇，便包括糖尿病。所謂“消渴”主要指機體內(nèi)三焦運化中，熱氣躁行，水道不暢，氣血水的運化嚴重失調(diào)，營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、利用、輸送、回收等一系列的運化過程，出現(xiàn)障礙。正常的三焦運化應(yīng)該是，水谷由口入胃，經(jīng)胃腸消化，納水谷中之五味精微，與脾合作，化成營養(yǎng)源，化血者通過門靜脈入肝，化水者入腎，化氣者上輸于肺。營血入肝，經(jīng)肝過濾后在右心房的作用下入肺進行氧化，與肺進行氣體交換。化氣者上輸于肺，水谷精微之氣與呼吸中的氣相合化，化成充潤臟腑、四肢百骸之水氣。其氣在運化中，根據(jù)機體需要，或化水入腎、入血；或化津出腠里；或化液潤機體；或化氣隨呼吸道排出。這種運化過程在機體內(nèi)是全方位的、連續(xù)性的。“消渴”分消癉、膈消、肺消，按機體又分上、中、下三消。消癉指脾胃躁結(jié)，失其健運，不能更好吸收水谷精微，化其津液，以供周身氣、血、水等能源，消癉多指中消。膈消指機體組織內(nèi)的水、氣、血的循環(huán)運化，因躁熱出現(xiàn)障礙，膈膜組織灼熱，阻止了水、氣、血的正常運化。肺消指肺氣燥熱，其宣化氣水充潤周身的功能減弱，造成機體組織干燥，肺消多指上消。下消主要指腎、膀胱出現(xiàn)躁熱，陰虧陽亢，運化功能減弱，從而造成機體組織的氣水運化失調(diào)。總之，消渴是機體三焦運化中，因躁熱之氣盛行，造成氣、水、血及所有營養(yǎng)物質(zhì)運化不良的反映。祖國醫(yī)學(xué)講的三焦運化分兩個方面，一方面是指有形的氣、水、血循環(huán)及其帶動下的營養(yǎng)物質(zhì)運化；另一方面指無形的作用氣、水、血及所有營養(yǎng)物質(zhì)運化的動力。二者相互作用，表現(xiàn)機體的運化狀況。無形力的源泉，來自宇宙氣場。機體內(nèi)部因素與外界環(huán)境因素的相互作用，決定著機體內(nèi)三焦運化狀況。機體先天性陰虧，與宇宙躁熱氣場的侵體，是出現(xiàn)消渴癥的主要原因。由于消渴癥的出現(xiàn)，水谷入胃腸后，其精微物質(zhì)不能被吸收、利用，隨糞、尿排出，因此，雖多食而仍見消瘦；雖多飲仍不解其渴，從而形成了糖尿病“三多一少、乏力”的臨床癥狀。